Albendazol 220

+

Una nota en esta fecha páginas publicación El contenido que hemos creado en el año 2009 aparece a continuación. Este contenido es probable que sea ya no totalmente exacta, tanto con respecto a la investigación que presenta y con respecto a lo que implica sobre nuestros puntos de vista y posiciones. En resumen El Problema: La filariasis linfática puede causar un severo debilitamiento (incluyendo desfiguración de las extremidades a través de la elefantiasis) que puede conducir a una incapacidad para trabajar y la discriminación social. El programa: administración masiva de medicamentos (MDA) de la ivermectina y albendazol para todos los miembros de la población, con el objetivo de eliminar la filariasis linfática de zonas endémicas. Trayectoria: administración masiva de medicamentos se ha demostrado rigurosamente para reducir las tasas de infección filariasis linfática, aunque la evidencia de su efecto sobre los síntomas es más delgada. El programa ha dado lugar a repetidos éxitos de mayor escala, a nivel de país que redujo significativamente la prevalencia de la filariasis linfática. Costo-efectividad: No hemos hecho el análisis de costo-eficacia completa de este programa, ya que no hemos encontrado lo que consideramos una gran oportunidad para los individuos donaciones para dar como resultado más de lo mismo. Un cálculo del coste-efectividad disponible de forma independiente implica que este programa cuesta aproximadamente 0,40 a 2,50 por año de la filariasis linfática sintomática (por lo general implican hinchazón de las extremidades y / o el escroto) evitado. Creemos que esta cifra se debe utilizar con gran precaución, ya que se trata de una fuente que hemos encontrado problemas sustanciales en el pasado sino que también es sustancialmente fuera de fecha, y puede estar haciendo suposiciones contextuales que No coincidir con el mundo real que dan oportunidades. En pocas palabras: Este programa es una manera relativamente bien soportado y potencialmente rentable para mejorar la vida. Tabla de Contenido Fundamentos del programa ¿Cuál es el programa ¿Qué problema se dirigen a la Organización Mundial de la Salud recomienda el tratamiento anual con una dosis única combinación de albendazol y, o bien dietilcarbamazina (DEC) o ivermectina para todos en la región de destino con el fin de controlar y, en última instancia eliminar la filariasis linfática. La ivermectina reemplaza DEC regiones donde la oncocercosis puede también ser endemic.1 La filariasis linfática es causada por gusanos parásitos que se transmiten por mosquitoes2 que en última instancia puede conducir a un severo debilitamiento través de la ampliación extrema de las extremidades o el genitals.3 (Más información sobre la filariasis linfática.) ¿Cuáles son los componentes necesarios para implementar este programa - ¿cómo funciona este programa requiere fármacos (albendazol e ivermectina) y un medio de difusión de la forma más eficiente posible. GlaxoSmithKline (fabricante de albendazol) y Merck (fabricante de la ivermectina) se han comprometido a donar sus medicamentos siempre y cuando éstas son necesarias para eliminar la filariasis linfática como problem.4 salud registro mundial de pista Programa de Micro pruebas: se ha evaluado rigurosamente este programa y la ivermectina demostrado que funciona, por sí sola: Una revisión reciente encuentra 15 evaluaciones de alta calidad de efectos ivermectinas en microfilarias (parásitos) en la sangre, considerado el principal indicador de la infección por filariasis linfática. 8 de estas evaluaciones comparar una dosis a ninguna dosis, mientras que el otro 7 comparar las dosis de diferentes tamaños. Un meta-análisis de los 15 (748 pacientes en total) encuentra que administra como una dosis única, la ivermectina indujo un despeje casi completa de microfilarias de la sangre desde el primer día hasta 30 días después del tratamiento, seguido de recurrencia gradual de microfilaremia y el aumento de la su intensidad. Las dosis más altas de ivermectina mostraron mayores efectos de compensación y mantienen los niveles más bajos microfilaremia por más tiempo. La ivermectina dado a una sola dosis anual del peso corporal de 200 ug / kg o superior, ya sea o no en combinación con dietilcarbamazina diciembre, tiene un gran potencial para las estrategias terapéuticas para controlar filariasis.5 Bancroft Albendazol, además de ivermectina: Una revisión reciente de la prestación de la adición de albendazol a un régimen existente de la ivermectina encontrado evidencia suficiente para afirmar que una dosis única del fármaco albendazol mata a los gusanos, o si, en caso dado en combinación con dietilcarbamazina o ivermectina, que mejora la matanza de estos gusanos o larvas que producen .6 efecto de los medicamentos en las etapas más avanzadas de la enfermedad. A pesar de la eficacia ivermectinas en matar los parásitos en la sangre, no puede matar a los gusanos adultos, 7 y el control Prioridades enfermedad en los países en vías de desarrollo informe señala que el efecto. en los síntomas hidrocele y el linfedema no está aún bien established.8 pruebas Macro: Este programa ha desempeñado un papel en casos de éxito a gran escala prevalencia filariasis linfática se ha reducido de manera significativa - 10-20 a 0-5 - en varios países que han completado varios rondas de administración masiva de ivermectina y albendazole.9 Un informe sobre el programa Global para la Eliminación de la Filariasis linfática informa de una gran disminución en la prevalencia entre grandes cantidades (más de 100) de la muestra sites.10 Este programa ha implicado el uso de la ivermectina en algunos lugares y DEC en las Recomendaciones y preocupaciones otros.11 ¿Cuáles son las desventajas potenciales de la resistencia a la intervención de la droga podría emerge.12 ivermectina provoca algunas reacciones adversas, pero son normalmente mild.13 coste-efectividad Cuál es el coste-efectividad de esta intervención no hemos hecho análisis coste-eficacia completa de este programa. Debido a que este tipo de análisis es muy lento - y porque los resultados pueden variar significativamente dependiendo de los detalles del contexto - por lo general no ofrecen análisis coste-efectividad de una intervención si no encontramos lo que consideramos que es una gran oportunidad de dar asociado. Proporcionamos algunas cifras preliminares basadas en las Prioridades de Control de Enfermedades en Desarrollo de informe de países. que previamente utilizó para las estimaciones de coste-efectividad hasta que Validada su labor en 2011, la búsqueda de los principales errores que se plantearon preocupaciones generales. El informe estima que los costos en 0,35 a 2,22 por persona tratada y 4,40-29 por discapacidad ajustada por año de vida (DALY) evitado para este tipo de programa, aunque esta estimación depende de supuestos relativos a la prevalencia de la enfermedad y la eficacia del tratamiento contra el hidrocele y el linfedema altamente .14 ​​Esta cifra lo colocaría entre los programs.15 más rentable (Más información sobre el DALY métrica.) Un cálculo simple conversión implica, a partir de la figura anterior, que el 100 impide 15-85 años totales de linfedema (hinchazón de las extremidades) y 25-165 total de años de hidrocele (escroto hinchado). Tenga en cuenta que los beneficios pueden ser mucho mayores si un programa se continúa hasta el punto de eliminar la enfermedad de forma permanente de un área que también pueden ser mucho más cuestionable si un programa no está bien realizada, o se abandona, permitiendo que la enfermedad se propague de nuevo. Fuentes de interrumpir la transmisión, los distritos en los que la filariasis linfática es endémica deben ser identificados, y después de toda la comunidad programas (masa) de tratamiento implementados para tratar la totalidad de la población en situación de riesgo. En la mayoría de los países, el programa se basa en la administración una vez al año de dosis únicas de dos medicamentos que se administran juntos: más albendazol sea dietilcarbamazina (DEC) o ivermectina, esta última en las zonas donde ya sea la oncocercosis o loasis también pueden ser endémicas de este año, solo tratamiento - dose debe llevarse a cabo de 4-6 años. Un régimen alternativo de toda la comunidad con la misma eficacia es el uso de la sal de mesa común / cocinar fortificada con DEC la región endémica para un período de un año. Organización Mundial de la Salud, la filariasis linfática. Los parásitos, filarias filiformes Wuchereria bancrofti y Brugia malayi que causan la filariasis linfática viven casi exclusivamente en el ser humano. Estos gusanos se alojan en el sistema linfático, la red de vasos linfáticos y que mantienen el equilibrio de líquidos delicada entre los tejidos y la sangre y son un componente esencial para el sistema de defensa inmunológico del cuerpo. Ellos viven de 4-6 años, produciendo millones de microfilarias inmaduros (larvas minuto) que circulan en la sangre. La enfermedad es transmitida por mosquitos que pican a los seres humanos infectados y recoger el microfilarias que se desarrollan, dentro del mosquito, en la etapa infecciosa en un proceso que suele tardar 7-21 días. Las larvas migran entonces a los mosquitos que pican partes bucales, listos para entrar en la piel pinchada después de la picadura de un mosquito, completando así el ciclo. Organización Mundial de la Salud, la filariasis linfática. En sus manifestaciones más evidentes, la filariasis linfática causa el agrandamiento de toda la pierna o el brazo, los genitales, la vulva y los pechos. En las comunidades endémicas, 10-50 de los hombres y hasta el 10 de las mujeres pueden verse afectados. El estigma psicológico y social asociado a estos aspectos de la enfermedad son inmensas. Además, incluso más común que las anomalías evidentes se oculta, daños internos en los riñones y el sistema linfático causada por el filarias. Organización Mundial de la Salud, la filariasis linfática. 4. En 1998, GSK formaron una asociación con la Organización Mundial de la Salud (OMS) para eliminar LF, y se comprometió a donar su medicamento antiparasitario, albendazol, a todos los países en situación de riesgo durante el tiempo que sea necesario para eliminar la enfermedad como problema de salud pública . GlaxoSmithKline, la eliminación de la filariasis linfática. Merck ha hecho un compromiso a largo plazo para donar tanto como sea necesario ivermectina para tratar la ceguera de los ríos y prevenir la filariasis linfática. El objetivo es eliminar ambas enfermedades como problemas de salud pública. Merck, Programa de Donación de Mectizan. 5.Full conclusión: La eficacia y seguridad de la ivermectina en el tratamiento de la filariasis, debido a Wuchereria bancrofti se evaluó mediante un meta-análisis de los resultados de 15 ensayos clínicos publicados. Setecientos cuarenta y ocho pacientes se inscribieron en microfilaraemic 7 de búsqueda de dosis y 8 estudios comparativos. Administrados como una dosis única, la ivermectina inducida despeje casi completa de microfilarias de la sangre de la primera días a 30 días después del tratamiento, seguido de recurrencia gradual de la microfilaremia y el aumento de su intensidad. Las dosis más altas de ivermectina mostraron mayores efectos de compensación y mantienen los niveles más bajos microfilaremia por más tiempo. Las reacciones adversas causadas por la droga eran similares a la gripe, transitorios, generalmente leves y bien tolerados por los pacientes. La frecuencia e intensidad de las reacciones adversas se asociaron fuertemente con recuentos de pretratamiento microfilarias en la sangre, pero independiente de la dosis. Los resultados del meta-análisis sugieren que la ivermectina administrado a una dosis anual única de 200 microgramos / kg de peso corporal o superior, ya sea en combinación con DEC o el no, tiene un gran potencial para las estrategias terapéuticas para el control de la filariasis de Bancroft. Cao et al. 1997, pág 393. listado completo de resultados: Siete ensayos con 6997 participantes (995 con microfilarias detectables) cumplieron con los criterios. Una comparación de albendazol y placebo detectó ningún efecto sobre la prevalencia de microfilarias (920 participantes 3 ensayos) un ensayo (499 participantes) informó significativamente menor densidad de microfilarias a los seis meses. El albendazol se comportó ligeramente peor que la ivermectina en dos ensayos (436 participantes). En comparación con dietilcarbamazina (DEC), dos ensayos pequeños (56 participantes) encontraron poca diferencia en la prevalencia de microfilarias durante un seguimiento prolongado. Un ensayo más grande (502 participantes) encontró un efecto estadísticamente significativo para la DEC a los seis meses, pero ninguno en tres meses. prevalencia y densidad de microfilarias fueron estadísticamente significativamente menor con la combinación de albendazol e ivermectina en comparación con ivermectina sola en dos de tres ensayos (649 participantes). Dos ensayos compararon albendazol más DEC con DEC sola y no encontraron diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de microfilarias, aunque un ensayo favoreció la combinación a los seis meses (cociente de riesgos 0,62; intervalo de confianza del 95: 0,32 a 1,21 491 participantes). Este ensayo también encontró una reducción estadísticamente significativa en la densidad de microfilarias. No hay pruebas suficientes para confirmar o refutar que el albendazol coadministrado con DEC o el ivermectina es más eficaz que la DEC o el ivermectina sola en la limpieza de las microfilarias o destruir los gusanos adultos. Albendazol combinado con ivermectina parece tener un efecto pequeño sobre la microfilaremia, pero esto no fue demostrado de forma consistente. El efecto de albendazol contra adultos y larvas de parásitos filarias, solo y en combinación con otros fármacos antifiláricos, merece investigación rigurosa adicional. Addiss et al. 2005, Pg 1-2. Estudios recientes sugieren que el ultrasonido gusanos adultos no son asesinados por la ivermectina, incluso a altas dosis durante un período de seis meses. Addiss de 2005, Pg 4. Jamison et al. 2006, página 443. Organización Mundial de la Salud, la eliminación de la filariasis linfática: la esperanza para las generaciones futuras, destacan los siguientes logros del Programa en la región de África (2000-2006), páginas 15-18, hoja 11. Los individuos en todos los sitios centinela se evaluaron (aproximadamente 500 personas por sitio) informar al Programa Global para microfilaremia. deterioro progresivo de la prevalencia entre estos individuos se registró durante las evaluaciones anuales (sitios centinela N131 N124 para el año 1 año 2 para n139 para el año 3 N148 para el año 4 n68 para el año 5 y n12 para el año 6). Ottesen et al. 2008, Pág 7 de la Figura 3. En la ivermectina y albendazol áreas de África y el Yemen, los datos para los niños de 5 a 15 años de edad, sólo están incluidos, mientras que para el resto del mundo, donde se utilizan DEC y albendazol, los datos de niños de 3 a 15 años de edad están incluidos. Ottesen et al. 2008, Pág 3. Otro riesgo es la resistencia a fármacos. Los programas de control se basan en unos pocos medicamentos, ya pesar de que la resistencia a fármacos no está en aparente, si fuera a emerger, las herramientas esenciales para el control se perderían. Por lo tanto, a pesar de la eliminación está a la vista, la batalla aún no se ha ganado, y la investigación para desarrollar nuevos y mejores intervenciones y estrategias para estas enfermedades tropicales sigue siendo importante. Jamison et al. 2006, Pág 442. dosis más altas de ivermectina mostraron mayores efectos de compensación y mantiene los niveles más bajos microfilaremia por más tiempo. Las reacciones adversas causadas por la droga eran similares a la gripe, transitorios, generalmente leves y bien tolerados por los pacientes. Cao 1997, pág 393. Jamison et al. 2006, Pg 443, Tabla 22.2. Jamison et al. 2006, págs 41-42, las figuras 2.2 y 2.3.